Progetto Integrazione Ospedale-Territorio

Razionale e Premessa

Il progetto è nato dall’esperienza positiva del progetto “Grandi Ospedali” ed in particolare dagli “Open Meeting”, che hanno evidenziato la necessità di promuovere l’integrazione socio-sanitaria, le cure primarie e la medicina territoriale con le cure ospedaliere.

Il concetto di integrazione ospedale-territorio è stato identificato come centrale per migliorare l’efficienza, la qualità e la continuità delle cure. Anche il DM 77 valorizza l’integrazione socio-sanitaria e le cure primarie, nonché la medicina territoriale connessa con le cure ospedaliere.

L’obiettivo del progetto è stato definito come una mappatura e un’analisi approfondita della situazione dell’area interessata da ASL Roma 1, ASL Roma 4 e AOU S. Andrea, per far emergere criticità, opportunità e linee di azione. Il lavoro ha posto attenzione sulla realizzazione di percorsi di presa in carico, sulla transitional care, sui PDTA esistenti, integrati o meno, e sulle politiche delle aziende sanitarie per anziani e fragili.

Attività Preliminari Completate

Dicembre 2024/Gennaio 2025

• È stato realizzato un questionario strutturato (survey) destinato ad ASL Roma 1, ASL Roma 4 e AOU S. Andrea, primi soggetti promotori dell’iniziativa.

Febbraio/Marzo 2025

• È stato somministrato il questionario, con successiva raccolta e rielaborazione dei dati della survey alle tre strutture di interesse.

Venerdì 28 Marzo 2025 – Sala del Commendatore, ASL Roma 1

• Si è tenuta la presentazione a Roma presso la ASL Roma 1 dei risultati emersi dalla somministrazione della survey. All’evento sono stati invitati i vertici strategici di tutte le Aziende Sanitarie laziali ed i vertici politici e istituzionali della Regione. Questo incontro ha rappresentato un importante momento di ascolto delle strutture territoriali e di condivisione delle successive attività di progetto e degli obiettivi prefissati. L’incontro ha posto solide basi per l’organizzazione di tavoli di lavoro dedicati a tutti gli aspetti diagnostici, di cura e assistenza in cui è fondamentale l’integrazione tra territorio e ospedale.

Programma del Progetto

Giugno 2025, Roma

• Organizzazione di un evento di sessione di Tavoli di Lavoro tematici che affronteranno un ampio spettro di aree diagnostiche, di cura e assistenza rilevanti per l’integrazione ospedale-territorio, rappresentative dell’intero sistema sanitario integrato.

Oltre a questi temi, si discuteranno i primi risultati portati dalle COT (Centrali Operative Territoriali) in merito alla loro funzione, e dei PDTA sul territorio di riferimento.

All’interno di ciascun tavolo verrà portata la visione di ogni partecipante coinvolto, l’applicabilità del DM 77, i punti di forza e debolezza riscontrati. La partecipazione attiva dei partner e degli stakeholder del territorio sarà fondamentale per garantire una visione completa e integrata delle problematiche da affrontare.

I tavoli saranno agevolati da facilitatori professionisti per una riflessione co-creativa. Verrà elaborato un documento di sintesi a conclusione dei lavori, dal quale potranno emergere proposte per attività e progetti condivisi da implementare nel territorio.

Partecipanti: I medici di medicina generale, vertici strategici delle strutture sanitarie, dirigenti delle professioni sanitarie e delle UOC aziendali, altri stakeholder nei diversi setting assistenziali, partner del progetto.

Sede: una delle strutture sanitarie aderenti al progetto

Settembre 2025, Roma

• Realizzazione di un seminario in presenza o online, di restituzione del lavoro dei Tavoli svolti a giugno.
• Elaborazione di un documento di sintesi a conclusione dell’evento.

Partecipanti: ASL, Ospedali, Associazioni pazienti, Comuni, Municipi, Partner del progetto.

A conclusione delle attività sopra descritte seguirà l’elaborazione di un documento finale pilota per le tre realtà scelte, e successiva disseminazione, con l’obiettivo di applicare il medesimo percorso anche in altre regioni. Questo documento conterrà una revisione co-creativa dei progetti di sanità integrata del territorio preso a campione, con la proposta di azioni per ottimizzare la collaborazione tra le ASL e gli ospedali.

Programma